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        第一会所亚有转帖区 :杭州武汉两城对话远程多学科会诊47岁重症患者

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        第一会所亚有转帖区 2【月】21【日】【晚】【,】【在】【位】【于】【杭】【州】【的】【浙】【江】【大】【学】【医】【学】【院】【附】【属】【第】【二】【医】【院】(【下】【称】【“】【浙】【大】【二】【院】【”】)【行】【政】【楼】9【楼】【会】【议】【室】【,】【一】【场】【连】【接】【杭】【州】【与】【武】【汉】【两】【地】【的】【远】【程】【多】【学】【科】【会】【诊】【在】【相】【互】【问】【候】【中】【开】【启】【。】【前】【方】【,】【是】【抗】【疫】【的】【火】【线】【战】【场】【—】【—】【武】【汉】【协】【和】【肿】【瘤】【中】【心】【,】【医】【务】【人】【员】【正】【在】【重】【症】【监】【护】【室】(【下】【称】【“】ICU【”】)【里】【紧】【张】【有】【序】【地】【忙】【碌】【着】【。】

        2【月】14【日】【,】【由】171【名】【医】【疗】【人】【员】【组】【成】【的】【浙】【大】【二】【院】【医】【疗】【队】【,】【飞】【赴】【武】【汉】【,】【整】【建】【制】【接】【管】【了】【武】【汉】【协】【和】【肿】【瘤】【中】【心】【的】ICU【。】【位】【于】【该】【院】3【楼】【的】ICU【,】【原】【是】【普】【通】【的】【骨】【科】【病】【房】【。】【抵】【达】【武】【汉】【后】【,】【浙】【大】【二】【院】【医】【疗】【队】【对】【其】【进】【行】【快】【速】【的】【病】【房】【改】【造】【、】【设】【备】【安】【装】【、】【人】【员】【调】【配】【、】【流】【程】【优】【化】【,】【并】【开】【科】【收】【治】【新】【冠】【肺】【炎】【危】【重】【症】【患】【者】【。】

        【在】【这】【个】【离】【生】【死】【最】【近】【的】【地】【方】【,】【医】【务】【人】【员】【努】【力】【守】【好】【生】【命】【的】【最】【后】【一】【道】【防】【线】【。】【目】【前】【共】【收】【治】39【名】【新】【冠】【肺】【炎】【重】【症】【及】【危】【重】【症】【患】【者】【。】【经】【过】【一】【周】【的】【精】【心】【治】【疗】【和】【护】【理】【,】【已】【有】9【名】【患】【者】【由】【重】【症】【转】【为】【轻】【症】【,】【转】【移】【到】【普】【通】【病】【房】【进】【行】【后】【续】【治】【疗】【。】

        【而】21【日】【这】【场】【夜】【幕】【中】【的】【会】【诊】【,】【关】【乎】【一】【位】47【岁】【新】【冠】【肺】【炎】【女】【患】【者】【的】【生】【命】【。】

        【前】【方】ICU【里】【,】【外】【科】【重】【症】【医】【学】【科】【副】【主】【任】【医】【师】【罗】【汝】【斌】【通】【过】【视】【频】【连】【线】【,】【介】【绍】【了】【患】【者】【的】【基】【本】【情】【况】【:】【“】【其】【曾】【于】20【天】【前】【去】【菜】【市】【场】【买】【菜】【,】【后】【来】【出】【现】【发】【热】【、】【咳】【嗽】【等】【症】【状】【,】【于】【是】【到】【协】【和】【医】【院】【就】【诊】【,】CT【显】【示】【两】【肺】【感】【染】【,】【新】【型】【冠】【状】【病】【毒】【核】【酸】【检】【测】【阳】【性】【。】【但】【是】【由】【于】【医】【院】【缺】【少】【床】【位】【,】【她】【未】【能】【被】【及】【时】【收】【治】【,】【于】【是】【在】【家】【中】【隔】【离】【服】【药】【治】【疗】【。】【后】【来】【,】【她】【咳】【嗽】【加】【重】【,】【还】【出】【现】【胸】【闷】【不】【适】【。】【浙】【江】【医】【疗】【队】【进】【驻】【武】【汉】【协】【和】【肿】【瘤】【中】【心】【于】2【月】15【日】【开】【科】【后】【,】【第】【二】【天】【她】【就】【被】【收】【住】【进】ICU【病】【房】【。】【”】

        【据】【悉】【,】【因】【该】【患】【者】【有】【支】【气】【管】【哮】【喘】【的】【基】【础】【疾】【病】【,】【入】【院】【后】【一】【直】【高】【流】【量】【吸】【氧】【,】【但】【病】【情】【仍】【逐】【渐】【加】【重】【,】【就】【算】【在】【平】【静】【状】【态】【下】【,】【氧】【饱】【和】【度】【也】【只】【能】【维】【持】【在】90%【,】【最】【低】【时】【只】【有】75%【。】2【月】19【日】【下】【午】【,】【经】【过】【前】【线】【专】【家】【的】【疑】【难】【病】【例】【讨】【论】【,】【第】【一】【医】【疗】【组】【组】【长】【张】【斌】【副】【主】【任】【医】【师】【和】【团】【队】【为】【其】【进】【行】【了】【支】【气】【管】【镜】【引】【导】【下】【的】【经】【鼻】【气】【管】【插】【管】【,】【并】【连】【接】【呼】【吸】【机】【治】【疗】【。】

        【两】【日】【以】【来】【,】【他】【们】【评】【估】【发】【现】【,】【该】【女】【患】【者】【的】【氧】【合】【指】【数】【出】【现】【下】【降】【,】【二】【氧】【化】【碳】【有】【潴】【留】【,】【结】【合】【临】【床】【表】【现】【及】【胸】【部】CT【,】【病】【情】【呈】【进】【行】【性】【加】【重】【,】【于】【是】【考】【虑】【是】【否】【早】【期】【干】【预】【、】【进】【行】ECMO【治】【疗】【。】

        【在】【具】【体】【询】【问】【了】【患】【者】【的】【各】【项】【检】【查】【指】【标】【、】【反】【复】【阅】【片】【后】【,】【后】【方】【的】【专】【家】【进】【行】【了】【及】【时】【讨】【论】【。】【浙】【大】【二】【院】【放】【射】【科】【主】【任】【张】【敏】【鸣】【说】【:】【“】【从】【三】【次】CT【检】【查】【的】【图】【像】【分】【析】【,】【患】【者】【的】【肺】【部】【病】【变】【从】【大】【片】【弥】【漫】【性】【磨】【玻】【璃】【样】【病】【变】【,】【发】【展】【成】【到】【网】【状】【、】【铺】【路】【石】【样】【甚】【至】【纤】【维】【化】【病】【变】【,】【这】【是】【比】【较】【典】【型】【的】【新】【冠】【肺】【炎】【发】【展】【过】【程】【。】【目】【前】【该】【患】【者】【肺】【部】【病】【变】【部】【位】【占】【全】【肺】【的】70%【左】【右】【,】【结】【合】【临】【床】【表】【现】【来】【看】【属】【于】【重】【症】【患】【者】【。】【肺】【部】【的】【这】【种】【纤】【维】【化】【倾】【向】【并】【非】【不】【可】【逆】【,】【不】【少】【新】【冠】【肺】【炎】【患】【者】【的】【影】【像】【学】【检】【查】【显】【示】【,】【在】【后】【期】【恢】【复】【阶】【段】【,】【这】【类】【破】【坏】【、】【塌】【陷】【的】【肺】【泡】【造】【成】【的】【纤】【维】【化】【样】【病】【变】【可】【逆】【转】【。】【所】【以】【对】【这】【位】【患】【者】【我】【们】【还】【是】【有】【信】【心】【的】【。】【”】

        【浙】【大】【二】【院】【呼】【吸】【内】【科】【主】【任】【沈】【华】【浩】【仔】【细】【询】【问】【了】【患】【者】【的】【激】【素】【用】【药】【情】【况】【,】【表】【示】【:】【“】【无】【论】【是】【现】【在】【的】【新】【冠】【肺】【炎】【患】【者】【,】【还】【是】2003【年】【感】【染】SARS【的】【患】【者】【,】【部】【分】【人】【的】【肺】【纤】【维】【化】【是】【可】【逆】【转】【的】【。】【”】

        【该】【院】【急】【诊】【医】【学】【科】【主】【任】【张】【茂】【、】【综】【合】ICU【主】【任】【黄】【曼】【分】【别】【询】【问】【了】【该】【患】【者】【的】【感】【染】【、】【心】【肺】【功】【能】【等】【相】【关】【指】【标】【,】【关】【心】【病】【人】【有】【无】【并】【发】【症】【的】【情】【况】【发】【生】【。】【脑】【重】【症】【医】【学】【科】【主】【任】【胡】【颖】【红】【则】【聚】【焦】【患】【者】【镇】【静】【药】【物】【使】【用】【情】【况】【。】

        【前】【方】【,】【李】【立】【斌】【、】【徐】【善】【祥】【、】【罗】【汝】【斌】【三】【位】【在】ICU【、】【穿】【着】【厚】【厚】【防】【护】【服】【的】【医】【生】【一】【一】【将】【患】【者】【情】【况】【详】【细】【汇】【报】【。】【后】【方】【,】【在】【该】【院】【院】【长】【王】【建】【安】【的】【主】【持】【下】【,】【专】【家】【们】【进】【行】【了】【专】【业】【、】【认】【真】【、】【细】【致】【的】【分】【析】【和】【讨】【论】【,】【并】【分】【别】【发】【表】【了】【自】【己】【的】【观】【点】【。】

        【沈】【华】【浩】【总】【结】【提】【出】【,】【鉴】【于】【患】【者】【目】【前】【心】【、】【肝】【、】【肾】【等】【主】【要】【器】【官】【功】【能】【暂】【时】【未】【受】【明】【显】【影】【响】【,】【主】【要】【问】【题】【仍】【集】【中】【在】【肺】【部】【,】【建】【议】【在】【继】【续】【使】【用】【呼】【吸】【机】【治】【疗】【的】【基】【础】【上】【,】【调】【整】【激】【素】【用】【药】【剂】【量】【,】【严】【格】【控】【制】【液】【体】【进】【出】【量】【,】【密】【切】【观】【察】【患】【者】【病】【情】【发】【展】【,】【尽】【量】【保】【护】【其】【他】【脏】【器】【功】【能】【。】【张】【茂】【补】【充】【说】【:】【“】【目】【前】【现】【有】【呼】【吸】【机】【能】【够】【维】【持】【呼】【吸】【功】【能】【,】【暂】【时】【不】【上】ECMO【治】【疗】【。】【”】

        【“】【这】【个】【阶】【段】【的】【新】【冠】【肺】【炎】【患】【者】【,】【需】【要】【的】【是】【综】【合】【治】【疗】【。】【除】【了】【有】【效】【的】【治】【疗】【外】【,】【还】【有】【护】【理】【、】【营】【养】【支】【持】【以】【及】【感】【染】【、】【血】【栓】【的】【预】【防】【,】【要】【不】【疏】【忽】【每】【一】【个】【步】【骤】【,】【不】【放】【过】【每】【一】【个】【细】【节】【。】【后】【方】【也】【会】【调】【用】【全】【院】【最】【优】【质】【的】【医】【疗】【资】【源】【,】【为】【前】【线】【做】【好】【充】【分】【的】【技】【术】【支】【撑】【和】【物】【资】【保】【障】【。】【相】【信】【在】【前】【后】【方】【的】【共】【同】【努】【力】【下】【,】【这】【名】【患】【者】【一】【定】【能】【转】【危】【为】【安】【。】【”】【王】【建】【安】【表】【示】【。】